关于世界卫生日的一些想法

世界上最珍贵的东西当然是身体的健康。遗憾的是，我们总是理所当然地认为自己是健康的，却只有在健康受损时，才能意识到它的真正价值。

4月7日是世界卫生日。在庆祝世界卫生日时，人们必须警醒自己。

获得健康与快乐，可能是每个人的首要目标。但对所有人来说，这个目标都是难以实现的。而对穷人来说，实现这个目标几乎是不可能的。

20世纪近80年代，在世界卫生组织总干事哈夫丹•马勒（Halfdan Mahler）的引领下，世界卫生组织会议通过了含有 “2000年人人享有卫生保健”著名口号的《阿拉木图宣言》。

我们跨入了二十一世纪，却没能实现这个宏伟的目标。由于清洁饮用水和卫生设施条件得到改良，以及病人能够得到更好的治疗，大多数国家的卫生保健状况都有所改善。尽管如此，我们还有大量的工作有待完成。

近年来，联合国认定健康为一项基本人权，强化了“人人享有卫生保健”这一口号。全民保健原则的通过则是对目标进一步的促进。

这意味着即使穷得买不起药，任何人也不应该被剥夺医疗保健的权利。遗憾的是，虽然旧的药物会因专利到期而降价，但是还有许多新型药物价格高昂，是普通人所负担不起的。

这是因为拥有药物专利的公司垄断了药物的生产权和销售权。由于没有竞争对手，药物价格可能会猛涨，甚至涨到天价。药物的专利期限通常会持续20年。

例如，在美国，艾滋病毒感染者每人每年所需药物的价格为15000美元。对于非洲和其他发展中国家的大多数艾滋病患者来说，这意味着他们将买不起这些药物。

由于印度直到2005年才开始实施世界贸易组织的《与贸易有关的知识产权协议》（TRIPs ），当这些抗艾滋病药物在印度尚未被授予专利时，印度制药公司西普拉（CIPLA）能够以每人每年约300美元的价格出售和分销一种三合一组合药。随后，仿制药生产商提供的价格水平进一步下降至约60美元。

仿制药公司是持有药物专利的公司的竞争对手，可以以更优惠的价格出售药物，挽救了世界各地数百万人的生命。抗击艾滋病、结核病和疟疾的卫生机构如全球基金已经成立，并利用药物价格下降，向贫困国家提供抗艾滋病药物。

近年来，一场类似的风暴正不断影响着新型抗丙型肝炎（Hepatitis C）药物的价格。丙型肝炎危及生命，世界上有数百万人患有此病。其中一种药物——索非布韦（Sofosbuvir）的治疗有效率为95％，副作用较少，但在美国的售价约为85000美元。

持有药物专利的公司允许印度的一些仿制药公司生产索非布韦，并以仿制药公司自己的价格水平出售药物。目前每名病人一个疗程的价格约为200-400美元。仿制药公司可以在印度和低收入国家以低得多的价格出售这些药物。

但持有药物专利的公司不允许他们在大多数中等收入国家出售这些药物。因此在发展中国家，几乎有二十亿的人不能以可负担的价格买到这种药品。

面对这一问题，我们可以做些什么？

尽管《与贸易有关的知识产权协议》（TRIPs）要求必须给真正的创新药物授予专利权，但是如果发现原创的药太贵，各国也可以颁发强制许可证或政府使用许可证，从而进口或制造专利药物的仿制版本。因此，采取这一举措的国家就可以得到多数国民买得起的仿制药。

专利所有者将从仿制药公司或销售仿制药产品的政府那儿获得报酬（通常以占销售收入百分比的形式获得报酬）。

各国也可以仔细审查制药公司提出的专利申请，拒绝那些并非真正创新的药物专利申请。比如说，如果某些产品仅仅是改变了剂量，或者只是把同一种药物用在了另一种疾病上，政府就可以拒绝通过它们新的专利申请。

实际上，有许多新型药物早已存在于市场，或是正在投入生产，但由于专利问题，大多数患者无法获取这些药物。专利持有人（通常是大型制药公司）的药物垄断问题和让所有人都能获取药物的途径问题互不相容，二者之间的紧张局面十分严峻。世界各地都有因此而引发的社会运动。无论是在发展中国家还是在发达国家，人们都在争取患者的权利并反对制药公司的过度垄断。

另一个有趣的最新发现是，人们认识到，摄入过多的糖分会导致或者说是已经导致许多轻型疾病的盛行，如肥胖、心脏问题和糖尿病。越来越多国家的当局正在采取行动限制食物的糖分，例如软饮料中的糖分。世界卫生组织提出了有关糖分摄入的指导意见，以及如何避免从许多食物中摄入过多糖分的方法，特别是儿童食用的食物。

为了支持世界卫生日，消费者应下定决心减少自己从饮料和食物中摄入的糖分。

细菌和其他病原体对抗生素和其他抗菌药物产生的抗药性，是危及人类生命的一种新的威胁。

许多种疾病的抗生素已经不再生效，包括结核病、疟疾、淋病和胃病，但患者的数量却越来越多。曾经容易治愈的疾病却在如今产生了抗药性，这意味着这些药物从此就失效了。

世卫组织总干事陈冯富珍和英国首席医疗官达米·萨利·戴维斯（Dame Sally Davies）等来自顶级公共卫生机构的官员都发出了严厉警告——我们即将进入后抗生素时代。根据这些官员的说法，在未来，仅仅是儿童的膝盖划伤或是手术过程的感染也可能会导致死亡。

在去年9月的联合国大会上，各国政治领导人承诺采取重大举措来应对抗生素耐药性。一个由联合国机构和一些选拔出来的人员所组成的协调小组，已经开始审查形势，以提出有关进一步行动的建议。

最后，今年5月的世界卫生大会将选举出一名新的世卫组织总干事。三名候选人分别来自巴基斯坦、埃塞俄比亚和英国。

希望最终的当选人能够在处理所有小病、疾病和世界卫生问题各方面，取得出色的成就。