健康：气候变化加剧结核病风险因素
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2023年5月5日
第三世界网络
健康：气候变化加剧结核病风险因素
发表于2023年5月5日SUNS #9775
布拉迪斯拉发5月2日（国际通讯社IPS/Ed Holt）——虽然气候变化和结核病之间没有确定的因果关系，但已有研究开始强调气候变化可能对该疾病的传播产生潜在影响。
营养不良、艾滋病毒/艾滋病、过度拥挤、贫困和糖尿病都被确定为结核病的风险因素，而气候变化又加剧了这些因素。
令人担忧的是，许多结核病高负担国家，包括受干旱影响的埃塞俄比亚、印度尼西亚、肯尼亚和秘鲁等国，都遭受了与地球变暖有关的极端天气。
然而，尽管新冠肺炎和结核病（于2021年夺去了160万人的生命）都可能是世界上最致命的传染病，但结核病与气候变化之间的联系并不常被提及，政策制定者往往忽视了这一联系。
结核病专家表示，随着气候危机的加剧，这种情况必须改变。
结核病联盟（开发结核病药物的全球非营利组织）首席医疗官Maria Beumont告诉国际通讯社：“例如，气候变化对移民的影响正在引起人们的关注。我们希望看到的是，人们同样也能关注到气候变化对结核病的影响。”
近年来，疾病专家和气候学家就气候危机对致命疾病传播的潜在影响发出了越来越严重的警报。
政府间气候变化专门委员会（IPCC）的最新报告就全球变暖对健康的影响发出警报，包括传染病发病率的增加。
与此同时，其他研究也已表明气候变化是如何加剧了全球数百种传染病风险的。
但围绕这一问题的讨论，大多集中在气温升高、洪水和干旱发生率增加可能会导致更多的病媒、食物和水传播疾病。
Beumont等人表示，在这些对话中经常被忽视的是，气候危机的影响可能会使事实上的全球结核病大流行恶化。
部分原因是这些影响与结核病有关的性质。
抗击艾滋病、结核病和疟疾的全球基金结核病高级疾病顾问Mohammed Yassin博士告诉国际通讯社：“气候变化对结核病的潜在影响比其他一些传染病更为间接。”
结核病专家指出，与气候变化有关的更为频繁、更具破坏性的自然灾害，或者仅仅是地球上的某些地方变得太热而不适合居住，正在导致大规模的流离失所，而这可能为结核病的传播创造理想的条件。
Yassin谈到：“大规模流离失所会导致流离失所者过度拥挤、生活条件恶劣。如果其中一些人已经出现结核病症状，那么结核病传播的可能性就会更高。还有一些人生活在压力之下，面临营养不良，这些都是增加结核病传播可能性的因素。”
流离失所还引发了流离失所者获得医疗服务的问题，这可能对结核病患者的治疗管理产生负面影响，因为患者需要每天接受治疗。
中断治疗会使他们的感染期更长，并有可能发展成耐药结核病，这反过来又使治疗更加困难和昂贵。
但流离失所也会影响其他疾病患者的治疗，如艾滋病毒、艾滋病和糖尿病，这些疾病会削弱免疫系统，使人们更容易感染结核病。
与此同时，流离失所者可能会生活在拥挤的地区，如果缺乏足够的筛查和诊断程序，结核病就可能会在那些地区传播。
但流离失所远不是唯一的问题。极端干旱和洪水都会影响粮食安全，破坏农作物，杀死牲畜，并导致营养不良和营养不足——这些都是已知的结核病风险因素。
极端天气对健康的影响，特别是对结核病的影响，已经在世界上某些地区显现出来了。
联合国称，索马里经历了连续五个降水不足的雨季，目前正处于严重干旱之中，这是40年来从未曾有过的情况。据联合国统计，如今索马里有500万人面临严重的粮食短缺，近200万儿童面临营养不良的风险。
结核病是索马里的一个主要死亡原因。去年年底，由于流离失所者定居点基本没有结核病服务，全球基金承诺供应190万美元，为数千名结核病患者提供粮食支持，并在定居点开展外联活动。
当时的官员强调了此类行动的重要性——帮助最脆弱的人群并阻止结核病的传播。
与此同时，去年发生在巴基斯坦的毁灭性洪水中，大约有3300万人受灾，这不仅带来了疟疾和登革热等疾病的直接威胁，还中断了包括结核病在内的重要疫苗接种计划。
Yassin表示：“洪水对结核病的影响通常会在晚些时候才显现，但它会直接扰乱治疗，从而导致耐药结核病等问题。”
结核病专家呼吁各国政府和结核病防治界的领导人开始更多地关注这一问题，并开始思考当前的结核病规划以及需要在哪些方面做出改变以应对这些潜在影响。
一些组织，如结核病联盟，正在寻求通过发展治疗方案来减轻其中的一些影响。
该组织最近开发了一种新的结核病治疗方案，即BPaL，其治疗时间大大缩短，并且减少了先前治疗方案中有时会非常严重的毒副作用。
这是一种只需要口服的疗法，每天只需服用几片药，因其服用相对容易而受到了患者和专家的广泛赞誉，尤其是在乌克兰，该疗法最近在乌克兰被有计划地推广开来，并被用于因俄罗斯入侵而流离失所的数百万人中。
Beumont表示：“我们的重点是设法找到使治疗更安全、更短的解决方案，这将克服气候变化对结核病的一些负面影响，例如流离失所，因为缩短治疗时间可以减少治疗中断的机会。”
Yassin谈到，对健康系统的投资也至关重要，特别是在低收入国家，这些国家的结核病负担是世界上最高的，而且医疗资源十分不足。
Yassin表示：“我们从新冠肺炎疫情中学到，目前的健康系统无法应对大流行，而结核病实际上就是一种大流行。各国必须考虑加强其健康系统并使其更具弹性，这一点非常重要。现在需要进行投资，使这些系统做好应对流行病的准备，包括气候变化导致的结核病。”
“一些医疗保健系统在新冠肺炎疫情期间遭遇崩溃，因此，一些国家的所有资源都被用于应对新冠，而结核病被遗忘了，导致这些国家结核病负担的上升。我们需要现在就进行投资，而不是等待另一场大流行。我们需要更多的资源。”
与此同时，其他人表示，除了这些措施外，个别非针对气候的干预措施可能会有所帮助。
印度医学研究委员会（ICMR）-印度国家结核病研究所（NIRT）的Krishnan Rajendran博士告诉国际通讯社，从新冠肺炎大流行中吸取的教训可以用来减少结核病的传播。根据世界卫生组织的数据，印度是世界上结核病负担最高的国家。
他提出：“国家和地方当局可以采取预防措施，例如至少鼓励人们在结核病高发季节佩戴口罩。”
Yassin表示，无论为应对气候变化对该疾病的影响而做出何种努力，都需要尽快采取行动。
他说道：“我们不应该等到气候变化的影响（加剧结核病的传播）发生后才采取行动——我们现在就应该采取行动，应对结核病，以防止更多的死亡和残疾。”
