全球卫生现状

State of the world’s health

南方中心总执行长：许国平

内容简介：最近召开的世界卫生大会为全球卫生现状把脉，其旨在推动全民健康覆盖，并承诺采取行动应对抗生素耐药性和许多疾病。（2014年6月2日）

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最重要的公共卫生政策国际会议是由世界卫生组织（WHO）主办的世界卫生大会（WHA），每年吸引卫生部长和其他卫生高官以及非政府组织前往日内瓦。

在这里，与会人员提出和讨论公共卫生问题的最新动向，并通过解决问题的行动计划。

今年的大会于5月24日闭幕，共有3,500名参与者，讨论的议题数创下历史记录，并通过有关决议。

大会的一个关键词是“全民健康覆盖”（UHC）。世界卫生组织和一些国家政府提倡将此作为联合国2015年后发展议程的目标之一。

这个词没有确切的定义，但普遍认为是指每个人，包括穷人，应获得医疗救治和其他医疗服务。

无力支付不应阻止某人被医疗系统“覆盖”，人们不应因为必须自付或者付这么多钱接受治疗而陷入经济困难。

UHC是一个美好的构想，类似“2000年人人享有卫生保健”，该口号在20世纪80年代被世界卫生组织采用为总目标。它符合或者甚至源于“健康权”，这是联合国承认的人权之一。

UHC是世界卫生大会期间2015年后发展议程专题会议讨论的中心。世卫组织总干事陈冯富珍指出，有多种资助和实现UHC的方式，每个国家可以选择自己的模式。

如果UHC获得通过，这对于卫生系统公平（大会经常使用的另一个词），将是向前迈出的一大步。如何做到这一点，尤其是资金支持的方法，将是一个关键问题。

在2015年后发展议程健康决议中，大会提出第一要务是新生儿健康、非传染性疾病、心理健康、被忽视的热带疾病和现有卫生千年发展目标的完成。

它还强调全民健康覆盖的重要性和加强卫生系统的必要性。

在许多代表表达了对细菌的药物耐药性日益增加使很多疾病难以治愈的关注后，大会还通过关于抗生素耐药性的决议。

世界卫生组织最近发表的一份报告显示许多疾病的治疗耐药性不断增加，包括结核病、肺炎、腹泻、疟疾、皮肤病和淋病。它警告后抗生素时代即将来临，药物将无法治愈传染病。

该决议敦促各国政府加强药物的正确使用和管理，支持延长现有药物可持续作用年限的研究，并研发新的抗生素和诊断技术。

世卫组织被要求一年内制定出全球行动计划草案来应对抗菌药耐药性，包括合理用药、更好的监管、药物可及性和研发新药物。

大会通过了首个全球计划，到2035年避免可预防的新生儿死亡和死产，并呼吁所有国家以到2035年每1000名新生儿分娩死亡数少于10名和每1000次分娩死产少于10名为目标。

每年约有300万婴儿死于出生后的第一个月，260万婴儿为死胎（他们在妊娠的最后3个月或分娩时死亡）。这些死亡大部分是可以预防的。

该计划目标要求各国进行投资，为每个孕妇分娩前、分娩中、分娩后及新生儿提供高质量的医疗服务。

大会还通过世界卫生组织帮助改善各国对基本药物的获取的方案。主要原则包括：通过最确切的依据、高效的采购、实惠的价格、有效的分销系统以及药物的合理使用，来选择有限的药物。

另一项应对结核病的新全球战略被通过，旨在消除全球结核病的流行，其目标是到2035年将结核病死亡率降低95％，新发病例减少90％。

结核病仍是致命疾病。2012年有860万人罹患结核病，130万人死于结核病，45万人罹患耐多药结核病。

大会还讨论了非传染性疾病，包括由饮食造成的。在开幕致辞中，陈博士强调儿童肥胖症不断增加，尤其是在发展中国家，并宣布成立消除儿童肥胖委员会。

中等收入国家穷人的健康困境也是大会的一个议题。

陈冯富珍强调，世界上70％的穷人生活在中等收入国家。她问道各国是否制定了政策，确保利益公平分享？倘非如此，世界将会看到有“越来越多的富裕国家遍地穷人”。

但不仅是国内政策影响到穷人。非政府医疗组织举行的外围会议关注中等收入国家如何被排除在方案之外，如提供免费药品或放宽专利规则来帮助穷人，因为这些往往专用于低收入国家。

然而，世界上大多数穷人生活在中等收入国家，其中一些国家有着庞大的人口。

一些发展中国家对自己由于拥有优先考虑让公众买得起药物的专利法，而被美国指责表示无奈。

在另一个演讲中，陈博士还批评那些使烟草公司能够挑战政府烟草销售控制措施的自由贸易协定。

世界卫生大会讨论的其他问题包括自闭症、银屑病、残疾人行动计划、姑息治疗、为研发提供经费支持以治疗影响发展中国家的疾病，强化药品法规和卫生技术评估。