抗生素耐药性：最终有了全球行动计划
抗生素耐药性：最终有了全球行动计划
Antibiotic resistance: a global plan at last
南方中心总执行长：许国平
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细菌对抗生素以及其它药物的耐药性急遽增强，已经成为人类所面临的最主要的威胁之一，最终可能采取措施来应对这一问题。
几十年来，全世界都没有努力阻止它加剧的步伐，因此，这个问题变得越来越严重。
病人是最深受其害的群体。旧的药物对许多疾病不再起作用，而越来越多的有效药（通常都比旧的药物具有更大的副作用）的效果也日益减弱。
病原体越来越耐药，影响到肺结核、疟疾、流行性感冒、艾滋病、淋病、以及常见的感染如肺炎、尿路感染等疾病的治疗。
现在越来越多去医院治病的患者受到与原有疾病无关的感染，如由高耐药细菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等引起的感染，这些高耐药性细菌已经造成数千人死亡。
尽管媒体对抗药性进行报道，但大部分国家都没有采取什么行动，直到这个问题严重到变成国家级甚至全球级别的危机，情况才有所改观。世界卫生组织总干事陈冯富珍称我们的时代为后抗生素时代——这意味着我们现在生活在一个抗生素可能无效的世界里。
想想这个危机的后果就令人恐惧。上周，在世界卫生大会的一次专题研讨会上，泰国公共卫生部长称，在泰国，抗生素耐药性每年夺去了30,000人的生命，造成的经济影响相当于该国国民生产总值的0.6%。
马来西亚也需要进行类似的研究，我想知道它的结果。
在抗药性危机恶化之前，我们已经没有多少时间可以浪费，我们需要马上采取全面行动来抵御这项危机。
幸运的是，本周卫生部长们将出现在日内瓦的世界卫生大会，届时将通过一项针对抗菌素耐药性的全球行动计划。
这项计划有五个目标——对人类以及动物正确使用药物；用环境卫生、个人卫生和预防感染措施减少感染；加强监督和研发；教育公众以及医生、兽医和农民合理使用抗生素；增加开发新药物、诊断工具和疫苗的投资。
这项计划要求政府、世卫组织秘书处、国际组织、公民社会团体和专业机构都要行动起来。
最重要的是，希望各国政府在两年内能实行抗菌素耐药性的全国性行动计划。
这些国家计划与全球行动计划和以及国际机构的标准和指导方针要一致。
国家性行动应包括：
建立国家抗菌素耐药性监测系统，来收集细菌对不同药物抗药性的数据，并且对动物卫生和农业部门进行监督。
有效地规范和管理对人类和动物的健康药物的许可、分配、处方、配药和使用。
改进实验室识别病原体及其抗菌药物敏感性的能力,以指导医生如何最佳使用抗生素。
消除所有部门鼓励不适当使用抗生素的经济激励措施,并引入鼓励优化使用抗生素的措施。
在动物身上，以及渔业和农业领域引进适当使用抗菌素的政策，包括逐步消除为促进动物生长而使用抗生素。
通过加强环境卫生、个人卫生和预防感染的措施以减少感染。
通过公共教育项目、医疗和学校课程,并建立包括公民社会团体、科学界和工业机构在内的联盟，增强抗菌素耐药性的国民意识。
参与研发新药物、诊断工具和疫苗。
在世界卫生大会会议上，当讨论到全球计划时，一些发展中国家的卫生官员强调了发展中国家在实行全球性和国家性行动计划时的特殊需求。
这些需求包括获得实现国家行动计划所必要的资金和技术设备,以及保证本国国民能以一个负担得起的价格获得未来开发的新药物、疫苗和诊断工具。
如果目前的抗生素不再起作用，或者当新的药物被研发出来，由于它们受专利保护而价格很高，致使发展中国家的病人无法获得这些新药物，那么这将是非常可怕的。
全球计划还呼吁世卫组织支持各国制定和实施它们的国家计划，并引导和协调支持各国实现其投资需求以及发布进展报告。
通过全球行动计划将具有里程碑的意义，它承载着人们对国际和国家将采取严肃的方式来解决抗菌素耐药性问题的希望。
既然计划已被制定和批准,最困难的部分 – 实施，就必须做到。我们的生活依赖于它。
为了提醒公众这项问题的严重性，世卫组织发表了一份有关抗微生物耐药性的简报。要点如下：
抗微生物耐药性是微生物的对某种抗微生物药物的耐药性,最初这种药物是能有效地治疗该微生物引起的感染。
耐药微生物(包括细菌、真菌、病毒和寄生虫)能够承受抗微生物药物，比如抗细菌药物(如抗生素)、抗真菌、抗病毒药物、抗疟药的攻击，因此标准的治疗方法就失去了效果,感染持续存在,这也增加感染传播的风险。
由细菌、寄生虫、病毒和真菌引起的感染日益增加。抗微生物耐药性威胁到对这些感染的有效预防和治疗。
在2012年,世卫组织报告称，虽然还未达到临界水平，但抗艾滋病药物耐药性逐渐增强。从那时起,就有报道称一线治疗药物的耐药性也进一步提高,这说明在不久的将来可能需要使用更昂贵的药物。
在2013年,新发耐多药结核病(MDR-TB)病例达约480，000例。广泛耐药结核病 (XDR-TB)在100个国家已被确认。耐多药结核病比非耐药性结核病的治疗需要更长的时间且效果更差。
在大湄公河次区域的部分地区，已经检测到抗恶性疟疾最好的治疗,是以青蒿素为基础的联合疗法(ACTs)。
在其它地区出现多药耐药性，包括对以青蒿素为基础的联合疗法的耐药性，可能危及近期在该疾病控制方面获得的重要成果。
在世界所有地区都出现很高比例的抗生素耐药性细菌引起常见的感染(如尿路感染、肺炎、血液感染)。高比例的院内感染是由高度耐药细菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或耐多药等革兰氏阴性细菌所引起的。
由于治疗淋病的最后方法(第三代头孢菌素)也具有耐药性，10个国家已报告称此治疗失败。因为没有任何疫苗和新药开发，淋病可能很快将无法治愈。
耐药细菌引起的感染患者通常临床治疗结果比较糟糕，死亡的风险也增加。与受不耐药的同类菌感染的患者相比，他们要消耗更多的医疗资源。
