知识生态国际（KEI）对特朗普力图提高国际药价的相关看法

日内瓦5月14日（Kanaga Raja）——总部设在美国的非政府组织知识生态国际（Knowledge Ecology International，KEI）对美国总统唐纳德•特朗普政府力图迫使国外药品价格上涨的举措表示担忧。

KEI常务董事詹姆斯•拉夫（James Love）在2018年5月11日发布的声明中表达了这一忧虑。

詹姆斯•拉夫在声明中表示：“特朗普政府提倡美国应推动国外药价的提高。我们必须密切关注他们此次行动的具体细节。不过，像这样的总体政策建议在美国并非首次出现。”

“自里根政府以来，每一位美国总统都与大型制药公司密切合作，倡导为新型药物提供更广泛、更有力、更持久的知识产权及竞争的监管壁垒，并削弱国家为降低药价所做出的努力（通过限制补偿、价格控制或其他措施）。”

“例如，奥巴马总统、布什总统和克林顿总统都在寻求类似的结果，仅仅通过阅读美国贸易代表办公室（USTR）每年发布的两份报告就可以很容易地证明这一点。”

这些报告包括：

1.关于对外贸易壁垒的国家贸易评估报告（见下文例子）；

2.《特别301报告》（30年内的所有报告参见：https://www.keionline.org/ustr/special301）。

药价问题涉及广泛，但最关键的几点包括：

1.通过北美自由贸易协定（NAFTA）早期在加拿大的谈判以及达成TRIPS协议的WTO谈判来提高国外药品价格，并不能使美国国内药价降低。事实上，国外药价越高、越难以在除美国以外的地方获取低成本仿制药，就越容易导致美国的药价上涨。

2.提高美国国内或国外市场上的药价实际上会增强全球投资新产品研发的动力。但尽管如此，这种方式的效率欠佳，因为制药公司充其量只能将一小部分收入用于研发。

3.世界各国政府不愿意让药价上涨，他们希望降低药价。药价上涨会导致政府预算赤字增长、药物获取困难，造成国家公民遭遇本可预防的死亡和痛苦。因此，在这种情况下，美国想要影响国外药品价格尤为困难。

4.可以预见，高昂的药物价格将增加药物的获取障碍，扩大药物可及性差距（基于收入），所有以实现“人人买得到药物”为目标的伪装都将被抛诸脑后。

5.聚焦许多国家公共部门为生物医学研究所提供的低水平资金，我们可以看到一种更省钱、更有效、“搭便车”促进创新的方法。例如，瑞士政策正在致力于让美国国立卫生研究院（NIH）为大学及其他NIH资助对象所进行的许多研究与开发（得到瑞士政府许可）提供资助，而与此同时，政府本身只为生物医学研发提供极少的资金。瑞士通过这样的政策获益颇丰。

6.美国政府应该支持新的全球准则，而非反对。新的全球准则将要求贸易伙伴提供与美国国立卫生研究院（NIH）和其他联邦机构给与的研发补贴等额的资金，并像美国政府那样资助孤儿药品税收抵免（Orphan Drug Tax Credit）。这样一来，跨境研发投入将得到增长，又可以避免更多病人死亡。

“多年来，我们目睹了美国有关国外药品价格政策的几个转变。但其中一成不变的是美国国会与行政部门之间的稳定合作——年复一年地针对他国实施旨在提高药价的政策。”

“不过，在这种有利于制药公司而不利于患者的政策趋势中存在一些明显的例外，其中包括克林顿总统在1999年至2000年对撒哈拉以南非洲的艾滋病药物专利所做出的决定（在受到来自艾滋病活动人士相当大的外部压力之后）、 2001年《关于TRIPS协议和公共健康的多哈宣言》以及2007年布什总统所采取的新贸易政策（放松了对某些问题所施加的贸易压力）。”

“奥巴马政府与大型制药公司密切合作的方式不胜枚举，其中包括副总统乔•拜登（Joe Biden）等人的参与。在这一问题上，特朗普政府则几乎一上台就立刻采取了强硬的有利于制药公司的政策。”

“肆意哄抬的高昂药价让人们饱受折磨，然而美国政府依旧坚决不接受世界卫生组织及其他论坛所达成的研发协议，坚决反对将药物研发激励机制与药价相分离，拒绝采取措施来建立一个能够实现药物创新、人人买得到药物、买得起药物、公平公正的光明未来。如今的事态让人震惊。”