联合国：世卫组织发出警报——全球正面临“健康筹资危机”

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2025年6月24日

第三世界网络

联合国：世卫组织发出警报——全球正面临“健康筹资危机”

发表于2025年6月24日SUNS#10248

6月23日槟城（Kanaga Raja）——世界卫生组织（WHO）警告称，美国政府决定冻结或终止援助项目，以及多个欧洲国家政府宣布削减援助，已对国际援助体系及各国公共健康系统造成重大冲击。

世卫组织表示，与2023年的基准水平相比，预计2025年的健康援助将减少35%至40%，也就是将比2023年的252亿美元减少100亿美元左右。

6月20日，世卫组织卫生筹资与经济事务司司长Kalipso Chalkidou博士在联合国日内瓦办事处举行的媒体吹风会上说：“我认为可以明确地说，全球正面临一场健康筹资危机。”

她指出：“美国政府冻结或终止援助项目的决定，再加上多个欧洲国家政府宣布大幅削减援助资金，已对国际援助体系及各国公共卫生系统造成重大冲击。”

她表示，根据世卫组织自身的评估，预计2025年的卫生援助将比2023年的基准水平下降35%至40%，即比2023年的252亿美元减少100亿美元左右，并补充说这是按实际美元计算的。

Chalkidou博士进一步说明，今年第一季度，共有11个经济合作与发展组织（OECD）成员国宣布削减2025年度的援助相关预算，包括澳大利亚、比利时、加拿大、法国、德国、荷兰、西班牙、瑞典、瑞士、英国、美国以及欧盟机构。

她强调：“这一点影响很大，因为在一些撒哈拉以南的非洲国家，外部援助在卫生系统的筹资中起着至关重要的作用。”

在最新的世卫组织意向调查中，各国报告称服务中断的情况达到了自新冠疫情高峰期以来的最高水平。

Chalkidou博士说，在这些国家中，美国的健康发展援助（DAH）是主要的外部援助来源。

她指出，在马拉维等国，美国健康发展援助占当前健康支出的30%，在莫桑比克或津巴布韦占25%。

她强调，这场冲击并非“凭空而来”，而是各国政府几十年以来对健康领域投资不足所导致的结果，尤其是在低收入和中低收入国家。

“这使得捐助资金成为这些国家健康筹资的关键组成部分，并加剧了各国对援助的长期依赖。”

这位世卫组织官员表示，自2006年以来，低收入国家的人均外部援助（2022年为12.8美元）一直高于其国内健康公共支出。

Chalkidou博士表示：“为了让大家更加了解贫困国家每年通过公共预算在健康方面所投入的资金数额，可以更明确地说，其每年通过公共资金在健康领域的人均支出约为8美元。”

她表示，撒哈拉以南非洲地区仅有少数几个国家履行了其在2001年阿布贾会议上所作出的承诺，即将本国预算的15%用于健康领域。

她指出：“而使这一情况变得更加棘手的是，除了对外部援助的高度依赖之外，第二大资金来源是患者自费支付。”

根据世卫组织的数据，2022年，在撒哈拉以南非洲国家，外部援助平均占健康支出总额的25%，自费支出占35%，政府支出占33%。

在媒体吹风会上，Chalkidou博士表示，贫困家庭为了能够支付并获得医疗服务，不得不自行筹集并支出费用，为此他们放弃了其他需求，包括食物和教育。

这位世卫组织官员表示，这种为医疗保健系统提供资金的方式是最不公平且效率最低的。

与此同时，她表示，很难要求这些国家的政府能够真正承担起填补资金缺口的责任。

“在许多情况下，这也是不可取的。我们清楚援助本身也存在效率低下的问题。而且我们也知道，这些国家偿还债务的负担十分沉重。”她补充道。

“目前来看，撒哈拉以南非洲国家用于偿还债务的资金占其国内生产总值的比例，平均约为医疗支出的两倍。”

与此同时，她指出，由于存在诸如非法资金流动等各种问题，“从大陆层面上来看，非洲现在是世界上最重要的、最大的净债权方”。非洲实际上正在向世界其他地区输出资本，包括公共和私人资本。

关于解决方案，她表示，世卫组织正在努力与各国合作，并协助卫生部长和财政部长了解目前存在的差距所在。

她解释道：“由于多年来一直采用的援助方式，很多时候问题不仅在于资金缺口，还在于能见度缺口。

“因此，各国政府和国家财政部门很难弄清楚这些资金是如何通过系统（很多时候是并行系统）输送的，以及这些资金到底流向了哪里。”

在这方面，她表示，重要的是要努力找出存在的差距所在，并补充说另一个重要的差距在于能力缺口。

她表示，供应链管理、采购以及信息技术系统（特别是药品采购方面），很多时候都是由美国或其他中心负责运行的。而各国要介入填补这一空白十分困难。

“我们的建议也主要倾向于保护那些最贫困的群体，因为我们确实有相关的事例佐证，即目前的情况是贫困家庭正在承担这些健康费用。”

Chalkidou博士表示：“实际上，人们陷入贫困，正是因为他们不得不自掏腰包来弥补援助资金的削减。”

她补充道：“我们正在努力筹集新的收入，包括通过改善税收以及提高对烟草、酒精和含糖饮料等商品的税收。”

“我们知道，这是一种行之有效的公共健康干预措施，既能带来收益，又能提高效率。”

在此背景下，她提到将与各国合作，探讨区域或大陆一级的采购方式，并协助卫生部门全面执行分配给他们的预算，降低管理费用，并将垂直项目更好地融入政府管理的项目中。

她指出，考虑到援助削减的突然性，这些措施都很难在短时间内实现。

“我们还将与多边开发银行合作，探讨如何加强高度优惠贷款，为最需要帮助的人提供最具成本效益的治疗。”

Chalkidou博士表示：“我们希望在即将于塞维利亚举行的发展筹资会议之后，能够对这一更大的金融议程进行充分讨论，并采取一些相应的行动。”

她总结道：“全民健康覆盖（UHC）至关重要，正如总干事所言，它本质上是一种政治选择。”