现代医药走到末路？

An end to modern medicine?

南方中心总执行长：许国平

世界卫生组织警告说抗生素耐药性是如此严重，以致可能导致现代医药走到尽头，应该引起卫生当局的警惕，以遏制这场最严重的卫生危机。

上周，世界卫生组织（WHO）的首领就抗生素因为细菌对药物的耐药性而在未来可能无法发挥作用拉响了响亮的警报。

抗生素耐药性一直是一个不断增长的问题。不断地有关于疾病，旧疾病或新疾病爆发的新闻出现，而这些疾病不能治疗，因为细菌变得比用来治疗它们的抗生素更厉害。

专家一直在警告抗生素的错误使用如何给了细菌发展耐药性的机会，让其可以对药物免疫。

当然，我们需要的是一个多管齐下的战略来防止抗生素的滥用和错误使用。医药公司不应过度销售其产品。医生不应过度开药。抗生素不能用于没有生病的动物，却只是想将其养肥，以获取更高利润的目的。

现在，世界卫生组织总干事已经发出了响亮的警告说，耐药性的威胁越来越大可能意味着现代医药走到了尽头，从而进入了后抗生素时代。

在上周哥本哈根的感染疾病会议上，陈冯富珍（Margaret Chan） 博士说，目前由于导致普通感染的微生物之间的耐药性快速发展，有将这些普通疾病变成不可治疗疾病的危险，因此出现了抗生素的全球危机。

每个曾经开发的抗生素都有变得无效的风险。

“后抗生素时代事实上意味着现代医药走到尽头，正如我们所知道的一样。普通的疾病，比如脓毒性咽喉炎，或者小儿膝盖擦伤将再一次致命。患者感染一些耐药性病原疾病，死亡率增加了约50%。”她说。

“一些复杂的介入，比如髓关节置换，器官移植、癌症化疗、早产儿护理等将变得更加困难，甚至操作起来十分危险。”“

陈博士呼吁采取行动，限制在食品生产中使用抗生素。“世界各地在健康的动物中使用的抗生素比在不健康的动物中使用的更多，这是一个需要更加注意的原因。”她说。

她呼吁采取措施——医生适当地开抗生素处方，患者遵循医生的处方治疗，对在动物中的抗生素使用进行限制。

事实上很多年前就有机构或团体建议了这些行动，包括总部在瑞典的卫生组织REACT，一些卫生网络，比如 国际医卫行动团队以及马来西亚当地的槟城消费者协会等。

世界卫生组织本身也有机会做更多来引起卫生当局的警惕，同时建设行动能力，尤其是在发展中国家。

目前出现了因为多种耐药性而不可治疗的肺结核。肺结核病原体已经对很多抗生素产生了免疫。这已经导致了致命疾病的苏醒。对于很多导致其它疾病的病原体，情况也是一样的。

2011年发表的《全球趋势》指出，一个令人担忧的发展趋势是发现了一种基因，即我们所知道的NDM-1，这个基因有能力改变细菌，使其对所有已知的药物产生耐药性，包括最强力的抗生素。

2010年，在印度、巴基斯坦以及欧洲国家出现了很多这样的报道。与此同时，只有两类细菌——大肠杆菌和克雷伯氏菌屬被发现寄宿在NDM-1基因中。

当时担心基因将转移到其它细菌，因为它被发现可以很容易地从一种类型的细菌跳到另一种类型的细菌。如果这种情况发生，那么抗生素耐药性将快速传播，使很多疾病的治疗变得困难。

这些担忧已经被证明是正确的。2011年5月，《印度时报》根据对第一个报道NDM-1存在的英国卡地夫大学科学家的采访发表了一篇文章。

科学家发现， NDM-1 基因可以在各种不同的细菌物种之间以“超级快的速度”跳转，有“在不同物种之间毫无问题地跳转的特殊品质”。

2006年最初探测到时，只在大肠杆菌中发现了这种基因，现在科学家已经在20多种不同的细菌物种中发现了NDM-1。 NDM-1能以史无前例的速度移动，让越来越多的细菌物种产生耐药性。

由于在传递途径中几乎没有新的抗生素，因此，当耐力在整个细菌范围内成长到现有药物时，人类将越来越多地被致命病菌所袭击。

2011年5月爆发了因一种新的大肠杆菌株而引起的致命疾病，在德国导致超过20人死亡，另有2000多人受到影响。

他们受到了非常稀有的0104型大肠杆菌新株的影响。其它一些普通类型的大肠杆菌通常只导致轻微的疾病。世界卫生组织说，这种品种“在以前从来没见过以爆发的情况出现”。

虽然“普通的”大肠杆菌通常只引起轻微的胃肠疾病，但是新的大肠杆菌0104株可导致血性腹泻和严重的胃部绞痛，而在到目前为止一些更严重的案例中，还会导致溶血-尿毒症综合征，破坏血液细胞和肾脏。.

一个主要的问题是细菌对抗生素有耐药性。根据医学专家的观点，根除这类细菌是不切实际的，部分是因为它们可以如此快速地自我发展。

既然世界卫生组织首领已经拉响了警报，卫生当局就应该加倍努力来遏制危机。“现代医药走到尽头”和“后抗生素时代”是让人想起来都恐惧的预测。