世卫组织：秘书处“白皮书”支持发达国家利益
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2022年6月16日
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世卫组织：秘书处“白皮书”支持发达国家利益
日内瓦6月16日（TWN）：世界卫生组织秘书处“白皮书”中载有一项带注释的对新的大流行病文书大纲草案，其中谨慎使用了支持发达国家成员国利益的措辞。
该白皮书于2022年6月7日在负责制定大流行病文书的政府间谈判机构（INB）第一届会议续会期间首次提交，并于6月14日上传至INB网站，几乎没有作出修改。文件A/INB/1/12现在的标题为“世卫组织关于大流行病预防、准备和应对的公约、协定或其他国际文书的大纲草案（带注释）”。该文件将用于6月15日与成员国以外的相关利益攸关方进行协商。成员国将于6月16日至17日讨论该文件，并应邀在6月24日之前就该文件提交书面意见。
白皮书实质上是秘书处为新文书制定的拟议结构要点清单（需要整个国际社会关注的主题事项及其组成部分）。它包括读者指南、目录和拟议要点，分为以下13个部分：
- 序言
- 目标、范围和指导原则
- 预防措施
- 准备措施
- 应对措施
- 恢复措施
- 同一健康（One Health）
- 获取和惠益分享
- 科技合作与交流
- 健康与流行病知识素养
- 管理与审查
- 文书发展
- 最终条款
白皮书进程
秘书处根据成员国和相关利益攸关方之间的调查以及从公开听证会上收到的意见编写了白皮书。必须指出的是，调查的回应率很低，只有33%。据报道，秘书处声称，该白皮书的编写是为了综合成员国提出的所有建议，基本上没有任何内容超出该文件的范围。它主要由已调查的要点组成，据称这些要点的措辞已根据调查中成员国和利益攸关方提供的意见加以修改。文件A/INB/1/12中的斜体文本指的就是此类修改。该文件开头还指出，本文件应与文件A/INB/1/8共读，后者为“实质性要点的综合大纲文件草案”。
不幸的是，即使修改了要点的文本内容，这些要点的措辞也更有利于发达国家。尽管在INB 6月7日的会议上口头声称这些要点并没有界定文书内容的范围，但目前文件中没有此类解释。一旦制定了一个文本，即使是出于暂时目的，它也基本上确定了讨论的框架。从这个角度来看，秘书处使用有利于发达国家的措辞，对于发展中国家的利益而言是有害的，发展中国家将在议程设置或文书的初步范围界定方面失去优势。
据报道，南非代表非洲地区于6月7日要求INB增加一项脚注，以解释该文件的暂定性质，并表示这不会影响成员国就该文书提出新内容的特权以及对《2005年国际卫生条例》提出修正意见的特权。然而，6月14日的版本中缺少这一脚注；也许修正案还有待全面实施。
担忧
白皮书包含了有利于发达国家的措辞，却缺乏非洲地区所提议的限制性条款，这引起了几点担忧。
首先，白皮书中没有按照《阿拉木图宣言》和《2005年国际卫生条例》中所公认的那样，对发展中国家和发达国家进行区分。发达国家和发展中国家共同但有区别的责任（CBDR）对于确定促进在大流行病预防、准备、响应和恢复（PPRR）中的公平公正措施至关重要。
其次，白皮书中缺少功能完备的健康系统及其复原力的核心要点。要点3.17中提到了具有复原力的健康系统，并在与PPRR相关的章节中重复了四次，每章各一次。它的内容非常简单：“为全民医疗覆盖和健康保障建立具有复原力的健康系统”。另一个相关的因素是：“获得拯救生命、可扩展、安全的临床照护，包括精神健康保健、持续的健康服务以及姑息治疗。”
然而，这一措辞并没有考虑到建立功能完备的健康系统应该是应对任何疾病的基本步骤，而不仅仅是为了应对有可能人际传播或国际传播的疾病。许多成员国缺乏这样的健康系统。因此，如果提及功能完备的健康系统及其复原力将符合这些发展中国家的利益。面对大流行病和感染浪潮，健康系统的复原力不仅是大流行病准备和应对过程的一个关键组成部分，也是恢复过程的关键组成部分，重建被大流行病破坏的健康系统应是首要关注的问题。
第三，白皮书中没有任何关于财政援助的建议。据报道，孟加拉国代表在6月7日的会议上指出了一种奇怪的措辞用法。孟加拉国表示，案文中多次出现“财政”一词，却没有提及“财政援助”。其中有提到向受影响国家调动财政资源，但这并不能确定向这些国家所提供资金的性质。第三至第六章节（与PPRR相关的部分）重复了财政的次级主题；然而，这些要点的措辞不充分，如下所示：
“4.1. 加强卫生和财政部门之间的合作，以支持全民医疗覆盖，并作为支持大流行病预防、准备和应对的一种手段。
4.2. 为加强国家能力提供资金，包括通过增加国内资源。
4.5. 向世卫组织提供可持续资金以支持其工作。
（53）建立一个国际社会、经济和健康基金，以支持因大流行病而受到损害的社区和社会。”
第四，在谈及共享从获取病原体和相关基因序列信息中所获得的利益时，白皮书明显回避了“公平和公正”一词。要点1.14多次重复如下：“快速、定期、及时地共享病原体和基因组序列及其相关利益，包括诊断、疫苗和治疗的开发和使用。”同样，在专门阐述“获取和惠益分享”的第八章节中的解释性段落也没有使用“公平和公正”一词。虽然要点1.14提到了病原体和基因序列信息及其相关利益的共享，但第八章节并未提及这一点。
第五，第六章节“恢复措施”中没有列出任何要点，也没有对成员国或世卫组织应怎样使健康系统和经济在大流行病的冲击之后能够顺利恢复方面提出任何的具体建议或创造性内容。必须回顾的是，正是在发展中国家的坚持下，第六部分才被纳入白皮书。欧盟和某些其他发达国家成员已对设立这一章节的效用提出了质疑。
最后，也是最重要的一点是，白皮书中遗漏了几个对任何应对突发健康事件（包括大流行病）的PPRR机制至关重要的组成部分，从而引发了人们的担忧。它们分别是：
- 尽早遏制和根除疾病的原则。
- 不妨碍世卫组织对大流行病的协调应对活动的一般义务，包括世卫组织对诊断、治疗和疫苗等应对工具的分配战略。
- 监测和评估针对大流行病的国际协调公共健康应对措施，包括与世卫组织建议的一致性以及缔约国对世卫组织协调活动的支持程度。
- 建立当一个国家面临具有大流行潜力的疾病暴发时，可向世卫组织和其他缔约国请求援助的世卫组织机制。
